CUSTOMER INTERNAL DAN EKSTERNAL KODING / INDEKSING

Koding / Indeksing

CUSTOMER INTERNAL DAN EKSTERNAL

KODING / INDEKSING

Coustomer Internal Koding / Indeksing

a. Dokter

b. Petugas assembling

c. Petugas filling

Harapan Dan Kebutuhan

a. Diagnosa dapat dibaca

b. Ketepatan dalam mengkode

c. Ketepatan dalam mengindeks

d. Dapat membuat laporan penyakit dan laporan kematian, laporan operasi secara tepat

e. Penyimpan indeks sesuai ketentuan penyimpanan indeks.

MUTU PELAYANAAN KESEHATAN

KODING / INDEKSING

A. Tenaga kesehatan yang melaksanakan

1. Jumlah kesehatan yang dibutuhkan dikoding / indeksing sekitar 2/3 petugas

2. Pengetahuan tenaga kesehatan tentang pelayanan kesehatan di bagian koding / indeksing minimal lulusan D3 RMIK dan menguasai penkodean dan mengindeks

3. Ketrampilan tenaga kesehatan tentang pelayanan kesehatan di bagian koding / indeksing trampil mengkode penyakit dengan ICD dan mampu mengindeks dengan akurat

4. Sikap tenaga kesehatan tentang pelayanan kesehatan di bagian koding / indeksing teliti, kecepatan, dan ketepatan

B. Peralatan yang di gunakan untuk pelayanaan kesehatan di bagian koding / indeksing meliputi meja, alat tulis, kursi, dan computer

C. Bahan yang di gunakan untuk pelayanaan kesehatan di bagian koding / indeksing meliputi buku ICD 9, ICD 10, kamus bahasa inggris, kamus kedokteran, dan formulir – formulir indeks, ICOPIM

D. Metode atau tata cara yang di gunakan

1. Penerimaan dokumen rekam medis dan kartu kendali dari assembling.

2. Penelitian dan pencatatan kode penyakit, operasi dan sebab kematian.

3. Penyimpanan indeks penyakit, operasi dan sebab kematian serta indeks dokter.

4. Pembuatan daftar kode penyakit, operasi dan sebab kematian serta kode dokter.

FORMAT PROSEDUR

	PROSEDUR PENGKODEAN DI KODING	Disyahkan oleh :
Nomor : 09.02 / 02.01.S.01	Terbit ke :	Tanggal :
1. TUJUAN : Sebagai acuan langkah – langkah penetapan kode di koding 2. RUANG LINGKUP : Di koding oleh petugas pengkodean 3. REFERENSI / RUJUKAN / ACUAN : ICD – 10 , ICOPIM 4. DEFENISI / URAIAN UMUM : - ICD – 10 ; untuk menerjemahkan diagnosa penyakit dan masalah – masalah lainnya dari kata – kata menjadi kode altanamerik yang memudahkan penyimpanan, retrieval dan analisis data. - ICOPIM ; untuk menerjemahkan diagnosa penyakit dan masalah – masalah lainnya dari kata – kata menjadi kode altanamerik yang memudahkan penyimpanan, retrieval dan analisis pelayanan bagi pasien – pasien di rumah sakit klinik URJ. 5. TANGGUNG JAWAB : - Petugas pengkodean bertanggung jawab terhadap pengkodean diagnosis - Kepala URM bertanggung jawab terhadap pengawasan penkodean diagnosis penyakit 6. URAIAN ATAU RINCIAN PROSEDUR : - Menerima DRM dan KK dari Assembling - Meneliti dan mencatat kode penyakit, operasi dan sebab kematian. - Menetapkan kode berdasarkan ICD dan ICOPIM. - Menyerahkan DRM yang sudah lengkap dan KK ke fungsi Filling. 7. DOKUMEN TERKAIT : Formulir indeks operasi, penyakit sebab kematian serta kode dokter. Disusun Oleh :

	PROSEDUR PENGINDEKS DI INDEKSISING	Disyahkan oleh :
Nomor : 09.02 / 02.01.S.01	Terbit ke	Tanggal :
1. TUJUAN : Sebagai acuan langkah – langkah penetapan indeks di indeksing 2. RUANG LINGKUP : Di indeksing oleh petugas Indeksing 3. REFERENSI / RUJUKAN / ACUAN : Standar indeksing 4. DEFENISI / URAIAN UMUM : 5. TANGGUNG JAWAB : 1. Petugas pengindeks bertanggung jawab terhadap pengindeksing 2. Kepala URM bertanggungjawab terhadap pengawasan pengindeks. 6. URAIAN ATAU RINCIAN PROSEDUR : - Menerima DRM yang telah dikode dari bagian koding - Mencatat data dan informasi Rekam medis kedalam formulir indeks penyakit, operasi atau tindakan medis, sebab kematian dan indeks dokter. - Menyimpan indeks penyakit, operasi atau tindakan medis, sebab kematian, dan indeks dokter sesuai dengan urutan abjad. - Menyerahkan DRM yang sudah lengkap ke fungsi Filling. 7. DOKUMEN TERKAIT : Formulir indeks operasi, penyakit, sebab kematian, dokter Disusun Oleh :

FORMAT DAFTAR TILIK

DAFTAR TILIK PROSEDUR PELAYANAN REKAM MEDIS DI KODING / INDEKSING

BIDANG KEGIATAN PENGKODEAN / PENGINDEKSAN

No. audit

NO	KEGIATAN PENTING YANG TERTULIS DALAM PROSEDUR	DI LAKSANAKAN		TIDAK BERLAKU
		YA	TIDAK
1	Apakah petugas sudah menerima DRM yang lengkap dari Assembling ?
2	Apakah petugas sudah mengkode diagnosis sesuai dengan ICD -10, ICOPIM, ICD 9 ?
3	Apakah tersedia ICD 10 ?
4	Apakah tersedia ICOPIM ?
5	Apakah ada kegiatan penulisan ICD 10 pada DRM ?
6	Apakah membuat indeks penyakit rawat inap ?
7	Apakah membuat indeks penyakit rawat jalan ?
8	Apakah membuat indeks kematian (sebab kematian ) ?
9	Apakah membuat indeks operasi / tindakan ?
10	Apakah membuat indeks dokter ?

TANDA TANGAN + TANGGAL

Disusun oleh :

(Nama Auditor)

Ditinjau oleh

(Nama Lead Auditor)

http://chaerun-nisa.blogspot.com/